DE
CARA AL NUEVO MILENIO
El servicio de Angiografía Digital
y Tratamiento Endovascular, es pionero en el país y en
el mundo en la embolización de miomas uterinos, una nueva
técnica que trata a los miomas en forma mínimamente
invasiva, realizando el primer caso en el año 1994.
Este procedimiento es realizado por un equipo altamente especializado
en este tipo de tratamientos.
A continuación le brindamos una serie de explicaciones
referentes al tema para que se sienta más informada y
con mayor capacidad de decisión.
Qué son los miomas?
Los miomas, popularmente conocidos como fibromas, son tumores
benignos que crecen dentro del músculo del útero.
Su tamaño es variable y puede ir de pocos milímetros
a varios centímetros. Su crecimiento depende de las hormonas
femeninas que llegan con el aporte sanguíneo.
Se clasifican según su disposición en el útero
en:
• Intramurales
• Subserosos
• Submucosos
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Esquema que muestra
la distribución de los miomas según su tipo. |
Cuáles son los
síntomas?
Generalmente son asintomáticos, pero
dependiendo de su tamaño y localización pueden
producir:
• Sensación de pesadez pelviana.
• Menstruaciones abundantes y prolongadas.
• Urgencia miccional por compresión vesical
• Constipación por presión rectal
• Sensación de abdomen abultado. Cómo se diagnostican?
El diagnóstico se realiza generalmente
con Ecografía y Resonancia Magnética Nuclear.
Estos estudios son no invasivos.
Siempre es necesario tratar a los miomas?
NO. Sólo en aquellos casos en que las
menstruaciones producen anemia, o en aquellos casos en que los
síntomas no permitan a la paciente el desarrollo de una
vida normal (dolor, sensación de pesadez, etc.)
Con qué tratamientos contábamos
hasta ahora?
Tratamiento médico:
Este tratamiento lo indica el ginecólogo y se basa
en suministrar hormonas que reducen el tamaño. Es prolongado
y si se suspende, los miomas generalmente vuelven a crecer.
Tratamiento quirúrgico:
Se
divide en dos, uno que remueve sólo el mioma y se denomina
miomectomía, y otro que remueve directamente el útero
que se llama histerectomía. Muchas veces la miomectomía
pueden terminar siendo histerectomía.
En la histerectomía el útero se remueve totalmente
con la consiguiente pérdida de la fertilidad. Se realiza
con anestesia total, requiere 5 días de hospitalización
y un mes para lograr la recuperación total. Qué es la embolización
de miomas uterinos?
La embolización de miomas uterinos es
una técnica revolucionaria, mínimamente invasiva
que consiste en impedir el aporte sanguíneo a los miomas
ocluyendo las pequeñas arterias que los irrigan.
Mediante una punción en la ingle se llega a la arteria
femoral. Luego se pasa un catéter que es dirigido hasta
las arterias uterinas, observando su recorrido con un equipo
de angiografía digital. Una vez que el catéter
se ubica en la arteria del mioma se inyectan pequeñas
partículas que tienen el aspecto de granos de arena,
ellas cierran la arteria. Una vez interrumpido el aporte sanguíneo
los miomas comienzan a reducir su tamaño.
Este tratamiento se realiza con sedación anestésica,
o sea que la paciente se encuentra sedada pero despierta. Se
hace a través se punción con una aguja por lo
que no hay que dar puntos y el post operatorio es de dos días
promedio.
Es importante remarcar que el procedimiento está continuamente
monitorizado por un grupo multidisciplinario de profesionales
que incluyen a Intervensionistas, Ginecólogos y Médicos
del dolor.
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Catéter
que llega hasta la arteria uterina que irriga el mioma. |
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Con el catéter posicionado se procede a la liberación de las micropartículas. |
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Hay algún tipo
de riesgo con este nuevo método?
Cada procedimiento médico lleva implícito
un riesgo, en el caso de la embolización son raros y
pueden manejarse médicamente. Puede aparecer dolor enseguida
después del tratamiento por lo que la paciente es seguida
de cerca por el grupo de dolor del Hospital Italiano durante
la internación. A veces pueden presentarse náuseas
y fiebre. Sin embargo estos riesgos son menores a los de cualquier
tratamiento quirúrgico.
Puedo quedar embarazada luego de este
tipo de procedimiento?
Esta era una pregunta difícil de contestar
hasta hace un par de años dado lo nuevo y novedoso de
la técnica. En la actualidad ya contamos con varios trabajos
científicos que comparan las tasas de embarazo entre
miomectomía y embolización arrojando cifras similares.
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Intervenciones - Embolización de Miomas Uterinos
